大柴胡湯（だいさいことう）

効能・効果

体力が充実して、脇腹からみぞおちあたりにかけて苦しく、便秘の傾向があるものの次の諸症： 胃炎、常習便秘、高血圧や肥満に伴う肩こり・頭痛・便秘、神経症、肥満症

大柴胡湯の解説

大柴胡湯は、体力があり、がっしりとした体格の方に用いられることが多い漢方薬です。特に、ストレスや過食などによって「気」の巡りが滞り、体内に熱がこもった状態（漢方でいう「陽明病期（ようめいびょうき）」から「少陽病期（しょうようびょうき）」）を改善するのに適しています。

この漢方薬は、ストレスを発散させ、気の巡りをスムーズにし（疏肝解鬱）、体内の余分な熱を冷まし（清熱）、便通を促す（瀉下）作用を併せ持ちます。これにより、心身の緊張を和らげ、消化器系の機能を正常化します。

**胸脇苦満（きょうきょうくまん）**と呼ばれる、肋骨の下から脇腹にかけての部分が張り、押すと抵抗感や痛みがあるのが、この処方を用いる大きな目標となります。

がっしりとした体格の方の、いわゆる「ストレス太り」や、それに伴う便秘、高血圧、肩こり、頭痛、イライラ、口が苦い、食欲不振といった幅広い症状に応用されます。胆石症や胆のう炎、膵炎などにも用いられることがあります。

含まれる生薬

大柴胡湯には、以下の8種類の生薬が含まれています。

• 柴胡（サイコ）: 主薬。ストレスを発散させ、胸脇部の張りや痛みを和らげます。
• 黄芩（オウゴン）: 柴胡と共に働き、体の熱を冷ます作用があります。
• 半夏（ハンゲ）: 吐き気を鎮め、みぞおちのつかえ感を改善します。
• 枳実（キジツ）: 気の巡りを良くし、胃のつかえや腹部の膨満感を解消します。 -- 芍薬（シャクヤク）: 筋肉の緊張を緩め、腹痛などの痛みを和らげます。
• 大黄（ダイオウ）: 便通を促し、体内の熱や毒素を排出します。
• 生姜（ショウキョウ）: 胃腸を温め、吐き気を抑え、他の生薬の働きを助けます。
• 大棗（タイソウ）: 「ナツメ」の実。緊張を緩和し、胃腸を保護します。

これらの生薬が協力し、体の内側から熱を冷まし、ストレスを緩和し、便通を整えることで、心と体の両面から不調を改善していきます。

類似処方との違い

• 小柴胡湯（しょうさいことう）: 大柴胡湯と同じく柴胡を主薬としますが、こちらは体力が中等度くらいの方に用いられます。大柴胡湯から大黄と枳実、芍薬を除き、人参と甘草を加えた処方で、瀉下作用はなく、より慢性的な炎症や体力の消耗に対応します。
• 防風通聖散（ぼうふうつうしょうさん）: 同じく体力のある方の肥満症に用いられますが、防風通聖散は腹部に皮下脂肪が多い「脂肪太り」が目標となるのに対し、大柴胡湯は胸脇苦満があり、筋肉質でがっしりした「固太り」の傾向がある場合に適しています。